鼻があぐらをかいている状態を治す手術です。程度の軽い方ですとこの症例の様に内側のみ鼻の際（鼻翼といいます）を切除する方法を行います。もっと程度のひどい方ですと、小鼻の外側をふくめて切る方法・鼻翼自体をしめる方法（両鼻翼の切除した皮膚を利用して左右を引き締めます）などを考慮していきますが、特に小鼻の外側は、意外と傷が目立つということと、頬からきちんと鼻翼が立ち上がっている形態が、鼻を鼻らしくしているので（ですので、顔の皮膚癌や血管腫の切除、やけど等で鼻を失った方の再建の時には、この小鼻の再建に特に神経を使うのですが、やはり天然のものに比べて不自然さが残ります。私は無神論者ですが、神の作りたもうた自然の形態・天然の美には、本当に頭が下がるばかりです。）むやみに外側から小鼻を切除することは避けております。鼻尖縮小を併用したり、耳介軟骨等を用いて鼻先を多少かっこよくしたり、高くすることで、鼻全体のバランスが整うことも多く、外側まで切らなければいけない事態はそうないように個人的には感じているから、というのもあるかもしれません。とにかく私自身は小鼻の外側の傷はおもったより目立つと感じており、好きではありません。

　この症例は術前と術後の写真が上下の角度が悪く、術後の方が鼻の穴が見えているような感じを与えてしまって申し訳ないのですが、通常小鼻を縮小することで、鼻の穴は見えづらくなりますし、鼻の存在感が薄まります。１−２ヵ月程度までは鼻の付け根の傷が赤くて目立ちますが、お化粧をすれば、他人から指摘されるほどではないと思います。半年以上たてば、まず素人さんレベルでは傷はわからないでしょう。不思議なことに目の手術などに比べて鼻や顎・輪郭の手術は多少大げさに行っても、顔が変わったと言うよりは印象がかわる（お化粧をかえた？やせた？といわれる程度）手術です。ただ、実は美人はパーツより輪郭とバランスで決まりますので、この小鼻縮小は、鼻の存在感がある方では、確実にきれいになる手術といえます。よく芸能人でも、パーツパーツはよく見るときれいなのに、全体でみるときれいとはいえない、という方を見かけます。逆に、ひとつひとつのパーツは特に秀でて整っているわけではないのに、非常にきれいに感じる女優さんや俳優さんも多いものです。絶対に並行型の二重にしたいとか、二重の幅のみを広げたい（浜崎あゆみさんの絶世期には非常にこういうご要望が多かったのですが、彼女は目だけでなく、鼻やおでこ、顎のバランスが外人チックなのでああいう目になるのです。目だけをいじって浜あゆの目になるのは不可能なんですね。。。

　日本人の二重と外人の二重が構造的に違うのと同様です。実は欧米人には二重手術というのはないのです。というのは、彼らは眼窩と眼球の位置構造自体が日本人と違っており、眼窩の骨の上の皮膚と眼瞼の皮膚のくぼみ自体がいわゆる二重になっているのですから。）、というのではなく、第三者からみてきれいと感じるのは全体のバランス・雰囲気ですので、目元は多少控えめでも、鼻や顎・輪郭を整えると非常にきれいになれる方が実は非常に多くいらっしゃいます。この辺は好みとセンスですし、相性もありますので、良さそうと思う美容外科医を複数カウンセリングにまわり、その上でアドバイスを元に施術をきめるといいでしょう。特に病気でない美容外科施術においては、この施術が正解、というものはありません。あえていうと患者さんにとって一番納得がいってしっくり来る、かつ長期にみて安全である、というが正解なのでしょうが、たまに、第三者からみるとあきらかに「奇異」と思われるように手を加えて加えてくれ、というご要望があり、こういう場合にわれわれは一番頭を悩ませてしまいます。。。修正可能な施術（基本的に私自身は、美容外科医は自分で修正のできない施術はしてはいけないと考えています。豊胸術はプロテーゼ挿入法なら、プロテーゼを抜去することでほぼ元の状態に戻れます。二重の手術をするなら過大重瞼（広すぎる二重を作ってしまった場合）の修正ができないといけませんし、眼瞼下垂の診断・手術もできないといけません。眼瞼下垂の人に埋没法をいくらやっても意味がないからです（ちなみに私自身の目は埋没糸埋入術、つまりまったく埋没法が意味をなさない目の典型例です）。また、たとえていうなら目頭切開をするならその修正もできないといけないのでは、というのが私のポリシーです）ならまだ仕方がないかな、とも思うのですが、修正不可能な施術でかつ、１００人のうち９９人以上はおかしいと感じる状態を作り出すのにジレンマを感じてしまうからです。そういう時は私自身は施術をお断りしてしまいます。もちろんそれを美しいと同感し、施術を行う美容外科医もいると思います。美意識は人それぞれ、相性のよい美容外科医を担当医に選びましょう（美容外科医は星の数ほどいるのです）。それは一生を左右しますし、お金では買えない価値があると私は思うのです。