目のくま

症例写真

Ⅰ：ふくらみ・凹みによるくま（影くま）

経結膜的眼窩脂肪移動術（トラコンハムラ）により治療

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Ⅱ：皮膚が茶～黒っぽく変色しているくま（茶くま）

トレチノイン治療とQスイッチレーザーにより治療

• Before

  

  治療前

• After

  

  治療開始3クール後

Ⅲ：青黒～赤黒く 透けているようなくま（青くま）

ライトアイズウルトラにより治療

• Before

  

  治療前

• After

  

  ライトアイズウルトラ注射１回後

ふくらみ・凹みによるくまの治療

目の下にできる物理的凸凹が原因で影が生じるものです。
この凸凹は、目袋によるものとtear trough と呼ばれる溝によるものがあります。
生来の個人の特徴である場合と、加齢によって隔膜がゆるみ眼窩脂肪が前方に突出して生じる場合があります。
このタイプのくまは、構造上の問題なので、
①ふくらみを平らにする
②凹みを埋める
この2つが基本的な治療の考え方となります。
これを同時に、皮膚を切ることなく行う手術方法が、『経結膜的眼窩脂肪移動術（トラコンハムラ）』です。

経結膜的眼窩脂肪移動術

経結膜的眼窩脂肪移動術について

2000年にアメリカのDr. RA Goldbergによって最初に報告された術式で、本邦では2007年の形成外科学会で当院百澤が最初に報告しました。
従来の「経結膜的脱脂術」はふくらみの原因である眼窩脂肪をまぶたの裏の結膜側から取り除くというものですが、眼窩脂肪の量は人によって大きく異なっており、取る量が多すぎて逆に凹んでしまったり、少なすぎて改善しなかったりというトラブルが生じやすいのが問題です。
また、脂肪組織を含む軟部組織は加齢に伴い目減りしてくるため、これをわざわざ取って捨ててしまうことへ警鐘を指摘する声もあります。
これらの問題点を解決するのがこの術式で、眼窩脂肪を極力温存し、凹んでいる部位に移動させることによって、よりフラットで自然な仕上がりになります。

現在日本で一般的に行われている治療は、
①「膨らみに対して眼窩脂肪の切除」＋②「凹みに対して脂肪注入（太ももやお腹から脂肪を採取）」
ですが、当院で行う経結膜的眼窩脂肪移動術は、
★「膨らみの原因となっている脂肪を、凹みに移動させる」　これにより、上記①②の目的を同時に達成します。
脂肪の取りすぎにより膨らみ部分が逆に凹むこともなく、脂肪を採取する為に体の他の部位に傷を全くつける必要がなく、しかも移動させる脂肪は体から切り離さずに血管を温存したままの状態で移動させるので術後吸収されることもなくボリュームは術後の状態でずっと保たれるという点で最も優れた方法といえます。

経結膜的眼窩脂肪移動術の特徴

経結膜なので皮膚には傷跡が残りません。 また、皮膚を切開しないので眼輪筋の損傷がありません。
陥没の原因である鼻頬溝部分の付着をはずします。 これによりまぶたの血行が改善し青黒いくまが完全に消失することもあります。
眼窩脂肪は切除せず、脂肪を引き出し、ふくらみを平らにし、凹んでいる部分に移動して固定します。
切除しないため取りすぎの心配もなく、凹みを埋めるために他の部位から脂肪を採取する必要もありません。
ミッドフェイスリフトの併用により頬のボリュームが改善し法令線が浅くなるなど、より若い印象を与える結果を生み出せます。

通常の（経皮法での）ハムラ法との最大の違いは 1.です。
経皮法は、皮膚→眼輪筋→眼窩脂肪の順でアプローチしていきますので、眼輪筋を損傷するおそれがあります。しかし、経結膜法は、結膜→眼窩脂肪の順でアプローチしていきますので、眼輪筋には触れず損傷もなく安全な術式です。
お若い方は皮膚を切除する必要がなく、眼窩脂肪温存の考えも重視していますので、影くまの治療には経結膜的眼窩脂肪移動術を第一選択としています。
眼輪筋とは目の周りの筋肉で、目を閉じる役割をしています。また、眼輪筋の収縮により涙袋ができます。
経皮法で皮膚を切開すると眼輪筋も切開するので、眼輪筋の神経を切断することになります。眼輪筋を損傷すると眼輪筋の麻痺が出ることがあり、そうすると下まぶたが外反してしまうことがあります。

経結膜的眼窩脂肪移動術（経結膜的ハムラ法、裏ハムラ）と他の施術の違いについて詳細に知る

症例写真：目のくま（ふくらみ・凹みによるくま）

経結膜的眼窩脂肪移動術（トラコンハムラ）にて治療

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